м.Львів, вул. Кос-Анатольського, 4
пн-пт: 9:00-17:00 | сб: 10:00-14:00
тел. (032) 245-60-75
(067) 674-92-22
урологічний та гінекологічний кабінети, анонімність,
діагностика та лікування

Контрацепція в післяпологовий період

Контрацепція в післяпологовий період

Метод лактаційної аменореї

- Висока ефективність до 6 місяців при дотриманні умов виключно грудного годування і відсутності менструальної кровотечі (аменореї).

- Годування груддю повинно початися зразу після пологів.

- Значна користь як для здоров`я матері, так і дитини.

- Дає час для вибору і підготовки до одержання хірургічного або іншого контрацептивного методу.

Зауваження

- Для максимальної ефективності годування повинно бути виключно грудним.

- При способі відлучити від грудей або ввести прикорм ефективність методу знижується.

Внутрішньоматкові засоби

- Може вводитися постплацентарно, після кесарового розтину або в післяпологовий період протягом 48 годин (після пологів введення слід відкласти до 4-6 тижнів).

- Якщо при годуванні груддю у жінки поновились менструації, ВМЗ можна ввести в будь-який день менструального циклу, якщо є впененість, що пацієнтка не вагітна.

- Не впливає на кількість молока, а також на його якість і здоров`я дитини.

- При введені ВМЗ жінці, яка годує груддю дитину, побічних явищ (таких, як кровотеча, біль) значно менше.

Зауваження

- Необхідний досвідчений персонал, навчений техніці постплацентарного або післяпологового введення ВМЗ.

- Для постплацентарного введення ВМЗ пацієнтка повинна бути обстежена і проконсультована в пренатальний період.

- У матерів, які годують груддю, нижча частота випадків вилучення ВМЗ протягом першого року використання.

- Вірогідність експульсії при введенні ВМЗ в післяпологовий період вища (6-10%), ніж при інтервальному введенні. Однак найнижчий коефіцієт експульсії при введенні ВМЗ високо в порожнину матки в перші 10 хвилин після відходження плаценти.

- При інтервальному введенні ВМЗ через 4-6 тижнів після пологів процедура введення звичайна (не вимагається спеціального навчання).

Бар`єрні методи

Презервативи, діафрагми, сперміциди у вигляді пінки, свічок, кремів, пігулок, плівок можуть використовуватись у будь-який час після пологів, вони не впливають на кількість і якість грудного молока та здоров`я дитини. Ці методи зручні як проміжні, якщо початок використання іншого методу відкладено.

Зауваження

- При використанні бар`єрних методів, що застосовуються на шийці матки (діафрагма зі сперміцидами), слід зачекати закінчення післяпологового періоду (6 тижнів після пологів) перед тим, як застосовувати і використовувати діафрагму.

- Використання сперміцидів вирішує проблему вагінальної сухості під час статевого акту (часте явище у жінок, що годують).

Природне планування

- Не рекомендується починати використання методу до відновлення регулярних менструацій. Пацієнтка може почати вести карту через 6 тижнів після пологів, але при цьому їй слід продовжувати використання МЛА.

- Метод не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров`я дитини.

Зауваження

- Цервікальний слиз важко "інтерпретувати" до поновлення регулярних менструацій (овуляцій).

- Базальна температура тіла змінюється, якщо мати просинається вночі для грудного годування. Тому підвищення температури зранку після овуляції може виявитись не зовсім надійним.

Добровільна хірургічна стерилізація

- Може бути проведена відразу після пологів при виконанні кесарового розтину або протягом 48 годин після пологів.
- Якщо не проведена протягом 48 годин після пологів, повинна бути відкладена до шести тижнів після пологів.
- Ідеальним вважається час, коли жінка повністю одужала після пологів і здоров'я дитини не викликає сумніву.
- Не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я матері та дитини.

Зауваження

- Післяпологову міні-лапаротомію бажано проводити під місцевою анестезією (седацію), що менш шкідливо для матері і виключає можливе тривале разлучення матері з дитиною.

Вазектомія чоловікові може бути проведена у будь-який час після пологів жінки. Негайного ефекту не настає. Необхідно використовувати тимчасовий метод контрацепції в перші три місяці, якщо пара живе статевим життям.

Комбіновані гормональні контрацептиви (КОК і КІК)

- Не рекомендується для годуючих жінок у перші 6-8 тижнів після пологів. Відкладіть використання КОК чи КІК до початку відлучення від грудей.

- Слід уникати застосування для годуючих жінок, за рідким винятком тих випадків, коли інші методи неприйнятні (починаючи з 6 місяців).

- Якщо жінка грудьми не годує, КОК і КІК можна використовувати через 3 тижні після пологів.

- Використання КОК чи КІК у перші 6-8 місяців після пологів зменшує кількість грудного молока і може негативно вплинути на нормальний ріст дитини (цей ефект продовжується до 6 місяців).

- У перші 3 тижні після пологів КОК чи КІК дещо збільшують ризик підвищеного тромбоутроворення в зв`язку з вмістом у них естрогенів.

Зауваження

- КОК чи КІК є найменш прийнятними методами для годуючих матерів.

- Через 3 тижні після пологів ризик підвищеного тромбоутворення зникає.

- КОК чи КІК можуть використовуватись жінками, які під час вагітності мали гестоз, за умови, що до моменту початку вживання контрацептивів жінка має нормальний артеріальний тиск і здорова.

Чисто прогестинові контрацептиви

- Якщо жінка не годує грудьми, то їх можна призначати відразу після пологів. Якщо жінка не годує грудьми і після пологів пройшло більше шести тижнів або у неї відновилися менструації, також рекомендовані ці контрацептиви.

Зауваження


У перші шість тижнів після пологів, коли жінка годує грудьми дитину, слід уникати чисто прогестинових контрацептивів, так як в цей час прогестаген може негативно вплинути на нормальний ріст дитини, а у лактуючих жінок можуть відзначатися нерегулярні кровотечі.

Післяпологова абстиненція (утримання)

Рекомендується

- При захворюванні, що передається статевим шляхом, якщо воно діагностовано або підозрюється.

- У післяопераційний період після вазектомії, кесарового розтину, епізіотонії або інших втручань.

- При запальних захворюваннях органів таза, піхви або сечовивідних шляхів.

- При диспареунії.

Зауваження

- Деякі пари важко переносять періоди післяпологової абстиненції.

- Прийнятні в суспільстві, де практикується післяпологова абстиненція.

Таким чином, в післяпологовий період можна використовувати ряд доступних та безпечних методів планування сім`ї.