Гепатит Е

Гепатит Е (вірусний гепатит ні А ні В з фекально-оральним інфікуванням)

– гостра інфекційна хвороба, яка за клінічними проявами подібна до гепатиту А, звичайно має доброякісний перебіг, однак у вагітних та породіль характеризується важким перебігом з частим розвитком печінкової енцефалопатії і високою летальністю.

Етіологія остаточно не з`ясована.

Епідеміологія

Доведено, що джерело інфекції у разі гепатиту Е – це хворі, переважно на початку хвороби. Збудник виділяється з фекаліями. Хвороба поширюється так само, як гепатит А. Важливе значення має водний фактор передачі: в країнах з гарячим кліматом часто реєструють водні спалахи хвороби. Вікова структура захворюваності вивчена недостатньо. Імунітет стійкий, довічний, перехресного імунітету щодо інших видів вірусного гепатиту немає.

Сприйнятливість до хвороби висока. Гепатит Е значно поширений у світі, реєструється переважно в регіонах з гарячим кліматом.

Патогенез і патоморфологія вивчені недостатньо, однак вважається, що патогенез гепатиту Е близький до патогенезу гепатиту А. Патоморфологічні зміни також подібні.

Клініка

Клінічний перебіг нагадує прояви гепатиту А. Інкубаційний період триває 30-40 днів. У більшості випадків хвороба починається гостро. Початковий (дожовтяничний) період, як і при гепатиті А, найчастіше характеризується диспепсичними проявами, іноді спостерігається астеновегетативні ознаки. У період жовтяниці інтоксикація помірна. Перебіг хвороби сприятливий, однак під час вагітності (особливо ІІІ триместр) важкий. У вагітних крім симптомів, притаманних гепатиту, спостерігається геморагічний синдром, недостатність нирок, біль у животі, суглобах, кістках. Захворювання часто супроводжується передчасними пологами, викиднями, після яких (через 1-3 доби) на тлі посилення інтоксикації та гемолізу розвивається гостра недостатність печінки. Летальність серед хворих на гепатит Е в період вагітності висока, може досягти 30-40%, а на 40 тижні – 70%. Такий перебіг має хвороба і в перші дні після пологів.

Прогноз

За винятком випадків хвороби у вагітних і породіль, гепатит Е має добрий прогноз. Залишкових явищ, звичайно, не спостерігається, перехід у хронічну форму не відбувається.

Діагноз установлюється шляхом виключення гепатиту А і В, тобто у хворих немає в крові HBsAg, анти-HBc Ig M, анти-HAV Ig M. Крім того, слід виключити цитомегаловірусну хворобу і патологію, що спричиняється вірусом Епштейна-Барра. Усі дослідження треба проводити із застосуванням високочутливих методів (РІА або ІФА). Враховуються також дані епідеміологічного анамнезу.

Лікування проводиться так само, як при інших випадках вірусного гепатиту з урахуванням важкості перебігу хвороби.

Профілактика

Хворі підлягають ізоляції (госпіталізації). Спостереження за осередком триває 40 днів. Специфічна профілактика не розроблена. Вирішальне значення мають санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на запобігання поширенню кишкових інфекцій.