Бородавки (ВПЛ)

Епідеміологія і етіологія

Етіологія

Вірус папіломи людини відноситься до сімейства паповавірусів, містить дволанцюгову ДНК.

Зараження

Відбувається контактним шляхом (при зіткненні шкіри з ураженою шкірою); проникненню інфекції сприяють дрібні травми з порушенням цілості рогового шару епідермісу. Зараження можливе вдома, в школі, в спортивному залі,басейні,при недотриманні елементарних норм гігієни(чуже взуття).

Анамнез

Без лікування бородавки існують роками.

Скарги

Основна скарга – косметичний дефект. При підошовних бородавках - відчуття чужорідного тіла і біль, особливо під час ходи. При незначних травмах, наприклад, під час гоління, можлива кровоточивість.

Фізікальне дослідження

Прості бородавки
Синоніми: verruca vulgaris, звичайна бородавка.
Елементи висипу. Щільні папули діметром 1-10мм (зрідка – ще більше); поверхня вкрита тріщинами, роговими нашаруваннями, вегетацією. При локалізації на пальцях і долонях - спотворення і зникнення шкірного малюнка. 
Колір. Не відрізняється від навколишньої шкіри. Під лупою видно чорно-коричневі крапки, затромбовані капіляри. Це – патогномонічна ознака бородавок.

Форма. Кругла, поліциклічна.
Розташування. Один елемент або множинні відособлені елементи, розташовані безладно.

Підошовні бородавки
Синоніми: verruca plantaris, рогова бородавка, долонно-підошовна бородавка.

Елементи висипу. Спочатку дрібна блискуча папула з чіткими межами; згодом - бляшка, що ороговіла, з грубою нерівною поверхнею. На її фоні видно дрібні чорно-коричневі крапки - затромбовані капіляри.

Пальпація. Бородавки, розташовані в місцях здавлення (наприклад, в проекції головок плесневих кісток), а також деякі недавно виниклі бородавки болючі.
Розташування. Дрібні елементи зливаються з утворенням "мозаїчной" бородавки. На дотичних поверхнях пальців зустрічаються бородавки, "що цілуються". 
Локалізація. Підошви: у проекції головок плесневих кісток, п'яти, подушки пальців, інші ділянки стопи. Звичайно поодиноке утворення, проте зустрічаються 3-6 і більше бородавок.

Плоскі бородавки
Синоніми: verruca plana, юнацька бородавка.
Елементи висипу. Плоскі, чітко відмежовані папули з гладкою поверхнею, діаметром 1-5 мм. Підносяться над поверхнею шкіри на 1-2 мм.
Колір. Світло-коричневий, рожевий або колір нормальної шкіри.
Форма. Кругла, овальна, багатокутна. На місці разчухів – лінійна.
Розташування. Завжди множинні відокремленні елементи, розташовані купчасто. У місцях травм можливе лінійне розташування.
Локалізація. Улюблена локалізація – обличчя, особливо підборіддя; тильна поверхня грон; гомілки.

Верруциформна епідермодісплазія
Синоніми: epidermodysplasia verruciformis, верруциформна епідермодісплазія Левандовського-Лютца, бородавчаста дисплазія епідермісу, генералізована бородавчатість.
Елементи висипу. Висипання, що нагадують плоскі бородавки, а при локалізації на тулубі – висівковоподібний лишай. Зазвичай великі, численні, такі, що зливаються між собою. Іноді висипання нагадують старечу кератому або сонячний кератоз. Можливий розвиток плоськоклітинного раку, як in situ, так і інвазивного.
Колір. Колір нормальної шкіри, світло–коричневий, рожевий. Можлива гипопігментація.
Форма. Кругла, овальна.

Розташування. Елементи часто зливаються між собою, утворюючи обширні вогнища, що нагадують географічну карту. У місцях травм висипання розташовуються лінійно.
Локалізація. Висипання нагадує плоскі бородавки - обличчя, тулуб, кінцівки. Передракові захворювання і плоськоклітинний рак шкіри – найчастіше обличчя. Улюблена локалізація – обличчя, руки, ноги, передня поверхня тулуба.

Лікування

З сучасних радикальних методів видалення бородавок найпоширенішими є кріодеструкція,електрокоагуляція та лазер.Жоден з методів не є панацеєю,тільки комплексний підхід з використанням імуностимулюючої терапією дає результат.Видалення відбувається під місцевою анестезією.Дуже рідко використовується хірургічний метод видалення бородавок.

Кріодестуктор, який використовується в нашому медичному центрі є сучасним безконтактним пристроєм.Дана процедура у нас не потребує знечулення,що дає можливість використовувати цей метод навіть у маленьких дітей.