Гострий живіт в гінекології

Поняттям «гострий живіт» в медицині позначають виникаючі раптово патологічні зміни в черевній порожнині, пов'язані з різними причинами.Несвоєчасна діагностика та відсутність лікування в такій ситуації можуть призвести до серйозних ускладнень, а в деяких випадках і до летального результату.

Незалежно від причин, що породили ту чи іншу патологію, симптоми гострого живота в багатьох ситуаціях схожі. Це раптово виникла біль у животі, іноді настільки сильна і гостра, що пацієнт втрачає свідомість. Нерідко починається нудота, блювота, виникає здуття живота.
Дуже часто хворим з гострим животом буває нелегко поставити точний діагноз, адже подібним чином можуть проявляти себе різні хірургічні захворювання, наприклад, апендицит. Особливо це стосується жінок, у яких завжди доводиться враховувати ймовірність гінекологічних захворювань.
У гінекології виділяють три групи причин, в результаті яких виникає гострий живіт. У першу чергу це гострі внутрішні кровотечі, які є наслідком таких патологій, як апоплексія яйника або позаматкова вагітність. Друга група - це порушення кровообігу внутрішніх статевих органів внаслідок перекрута ніжки пухлини яйника, некрозу або перекруту міоматозного вузла або в результаті інших причин. І, нарешті, гострий живіт може виникнути через запальні гінекологічниі захворювання, що поширилися на очеревину.

Позаматкова вагітність розвивається при імплантації заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки, і закінчується або розривом маткової труби, або трубним абортом.
Розрив маткової труби відбувається через зростання плодового яйця та руйнації його ворсинками тонкої стінки маткової труби. У результаті виникає сильна кровотеча в черевну порожнину з пошкоджених судин. Відбувається це раптово, на тлі нормального самопочуття, на терміні вагітності 5-6 тижнів.
Трубний аборт характеризується періодичним надходженням крові в черевну порожнину в результаті ритмічних скорочень маткової труби, вивільняючи з себе відшаруване плідне яйце.

Апоплексія (розрив) яйника найчастіше виникає у жінок дітородного віку внаслідок склерозованих або варикозно розширених судин, застійної гіперемії або через склеротичні зміни в стромі. Розриву яйника і кровотечі в черевну порожнину передує утворення гематоми, що створює високий внутрішньояйниковий тиск і викликає сильні болі.

Перекрут ніжки кисти яйника може статися раптово або розвиватися поступово. Найчастіше біль виникає після різкої зміни положення тіла або під час сильного напруження при фізичній роботі, кашлі. Симптоми дуже схожі з порушенням позаматкової вагітності і гострим апендицитом, тому важливо під час діагностики диференціювати ці захворювання. Розрізняють повний і частковий перекрут.

Причиною гострого живота може стати і перфорація гнійних утворень, що виникають внаслідок запальних захворювань статевих органів. Основним механізмом розвитку запальних гінекологічних захворювань є мікробна інвазія. Але нерідко до них призводять і такі провокуючі фактори, як складні пологи, аборт, операції, використання внутрішньоматкових контрацептивів.