Дисфункціональні маткові кровотечі

Кровотечі з матки за відсутності її органічних захворювань, системних розладів або вагітності, називаються дисфункціональними матковими кровотечами (ДМК).

Найчастіше вони з'являються внаслідок порушення продукції яйниками статевих гормонів і трапляються у різному віці. У залежності від цього ДМК поділяються на ювенільні (у віці до 18 років), ДМК в репродуктивному віці і ДМК клімактеричного періоду. Найчастіше ця патологія спостерігається у жінок репродуктивного віку.
Характерними ознаками захворювання є чергування різних за тривалістю і силі кровотеч із затримками менструації на кілька тижнів. У разі рясних і тривалих кровотеч розвивається постгеморагічна анемія.
Крім того, ДМК розрізняють і як аномальні овуляторні кровотечі, ановуляторні (не пов'язані з овуляцією) і міжменструальні.
У пубертатному (підлітковому) віці ДМК пов'язані з функціональною несформованістю систем гіпоталамус - гіпофіз - яйники. У репродуктивному ж віці маткові кровотечі частіше є наслідком запальних захворювань жіночих статевих органів. ДМК клімактеричного періоду викликаються порушенням регуляції і згасанням менструальної функції.

Взагалі дисфункціональні маткові кровотечі можуть виникати по безлічі причин, негативно впливаючих на гормональну і репродуктивну жіночу систему. До них відносяться:
- інфекційні та запальні гінекологічні захворювання,
- тривалі стреси і депресивні стани,
- гіповітамінози,
- фізична або розумова перенавантаження,
- захворювання ендокринної системи,
- черепно-мозкові травми,
- несприятливий вплив навколишнього середовища,
- різного роду інтоксикації.
Проте в кожному випадку встановити причину ДМК можливо тільки за допомогою спеціального обстеження. При цьому дуже важливо проаналізувати характер самих виділень, які можуть мати яскраво-червоний відтінок і бути схожими на звичайну менструальну кров або бути мізерними, мажучі, коричневого відтінку. Гінеколог робить висновки про причини дисфункції маткової кровотечі на підставі цього огляду і даних аналізів, і тільки потім призначає лікування.
У нашій клініці, як і скрізь, практикуються гормональний та хірургічний методи позбавлення жінки від ДМК. Основним хірургічним методом лікування є гістероскопія. Ця процедура допомагає також діагностувати або виключити наявність поліпів, міоми матки та інших відхилень. Крім того, цей метод при наявності протипоказань до гормональної терапії є їїнайкращою альтернативою. У ряді випадків після гістероскопії призначається процедура лазерної вапоризації.
Жінкам репродуктивного віку більше підходить гормональне лікування ДМК. Перед початком подібної терапії лікар-гінеколог проводить комплексне обстеження пацієнтки і призначає препарати і їхнє дозування за його результатами. У таких випадках нерідко використовуються чисті естрогени або гестагени, але набагато частіше гінекологи призначають комбіновані засоби, в яких містяться різні дози гормонів. Це дозволяє зробити оптимальний вибір препарату для кожної конкретної жінки в залежності від виду та ступеня порушень. Такі препарати поряд з лікувальними мають ще й контрацептивні функції, що важливо під час лікування.
У нашій клініці вибір методу лікування та підбір його оптимальної схеми при ДМК здійснюється індивідуально, з використанням сучасних діагностичних технологій. При цьому основне завдання гінеколога - підібрати такий препарат, співвідношення в якому гормональних речовин буде оптимальним в даному конкретному випадку. Також важливо визначити і тривалість терапії. Як правило, для відновлення нормального функціонування репродуктивної системи потрібно не один менструальний цикл, тому після закінчення лікування необхідно вживати заходів профілактики рецидивів захворювання.