Гормональне дзеркало

В даний час в акушерсько-гінекологічній практиці все більш активно використовуються різні лабораторні методи діагностики, і зокрема - кольпоцитологічне. Поширена найменування цього методу - гормональне дзеркало. Він дозволяє визначити концентрацію різних гормонів в окремі дні менструального циклу, стан плода під час вагітності.

Гормональне дзеркало дозволяє виявити причину багатьох захворювань і патологічних станів, зокрема - безпліддя, дисменореї, ендометріозу. Заснований метод на тому, що епітелій піхви чутливо реагує на вплив стероїдних гормонів, що виробляються яєчниками. Протягом менструального циклу дозрівання епітеліальних клітин відбувається поступово, циклами. Від вагінальних стінок відокремлюються три різні види клітин:
- Найдрібніші - парабазальні, діаметром 15-20 мкм, мають круглий ядро ​​і виходять з гермінативного (нижнього) шару;
- Проміжні - діаметром 25-30 мкм, які мають везикулярне ядро ​​розміром близько 9 мкм. Вони відбуваються з середнього епітеліального шару.
- Найбільші - поверхневі, діаметром до 60 мкм. Ці клітини мають полігональну форму, а також Пікнотичне або везикулярне ядро ​​діаметром менше 6 мкм. Великий вміст в мазку цих клітин говорить про максимальну ступеня дозрівання епітелію піхви, що спостерігається при підвищеному рівні естрогенної насиченості організму.

Основою гормональної цітодіагностикі є морфологічна характеристика клітин і кількісний аналіз їх співвідношень в мазку. Матеріал для дослідження отримують методом аспірації або ж, обережно торкаючись інструментом до стінки піхви, намагаючись не зіскоблювати його слизову оболонку. Біологічним матеріалом для аналізу повинні стати тільки вільно відокремлюються від стінок піхви клітини. Вони переносяться на предметне скло, фіксуються і фарбуються за допомогою поліхромного методу Шорр. Цей метод дозволяє диференціювати клітини на базофільні (сині) і еозинофільні (червоні). Іноді для фарбування використовуються і монохромні методи: гематоксиліном і фуксином, гематоксиліном і еозином. Потім забарвлений мазок переноситься під мікроскоп для підрахунку клітин. При цьому визначаються три індекси:
- ІС - індекс зрілості. Він показує процентне співвідношення всіх трьох типів клітин і записується трьома числами зліва направо. Зрушення вліво (до парабазальних показниками) свідчить про недостатність яєчникової функції, зрушення вправо (до поверхневих показниками) - про підвищену естрогенної насиченості.
- КІ - процентне співвідношення в мазку поверхневих клітин, які мають пікнотичне ядра, і загального числа клітин. Високе значення цього індексу говорить про високу естрогенної насиченості організму.
- ЕІ - процентне співвідношення в мазку еозинофільно забарвлених клітин поверхневого типу і загального числа клітин. Цей індекс також є показником естрогенної насиченості. У нормі він повинен бути нижче КД.

Крім цих показників враховуються й інші: розташування клітин (індекс скупченості) і скупченість цитоплазми клітин. Вони характеризують прогестеронових насиченість організму.
Гормональне дзеркало дозволяє не тільки встановити співвідношення гестагенів та естрогенів в організмі, але і виявити гиперандрогению. Про неї говорять зрушення ІС вліво, поява великих круглих клітин, бліда забарвлення цитоплазми і чистий фон всього мазка.
Бувають ситуації, коли провести кольпоцітологіческое дослідження неможливо через рясні маткових кровотеч або запальних змін стінок піхви. У цьому випадку в нашій клініці можливо провести уроцітограмму - дослідження мазка, отримуваного з центрифуговані осаду сечі.