Пн - Пт 9:00 - 17:00

Сб 10:00 - 14:00

Львів, вул. Кос-Анатольського, 4

Львів, вул. Кос-Анатольського, 4

Гінекологія

Рак яйників (яєчників). Діагностика та лікування

Рак яйників (яєчників). Діагностика та лікування
Під раком яйників маються на увазі злоякісні пухлини яйників епітеліального походження.

Рак яйників ділиться на:

- первинний, який виникає з незмінної епітеліальної тканини;

- вторинний, що розвивається в результаті трансформації доброякісного процесу;

- метастатичний, коли яйники залучені в процес в результаті ураження ендометрію, молочної залози або шлунково-кишкового тракту.

Причини виникнення

Також, як і при багатьох інших злоякісних пухлинах, дійсні причини виникнення раку яйника залишаються маловивченими. Учені встановили, що рак яйників зустрічається частіше у жінок, які не родили, а також тих, хто не застосовував з метою контрацепції оральні контрацептиви. У декількох дослідженнях було доведено, що оральні контрацептиви володіють "захисною" дією проти раку яйника. Ризик виникнення злоякісних пухлин яйників підвищений у хворих раком молочної залози (у два рази).

Величезний вплив робить спадковий чинник. Знайдено три окремі генотипи, що обумовлюють розвиток раку яйників. Перший виявляється поєднанням раку яйників і легенів, другий – ізольованим раком яйників, а третій складає родинний раковий синдром Лінча другого типа і характеризується неполіпозним раком товстої і прямої кишки, раком ендометрія і яєчників. На відміну від цих синдромів, які виявляються в 50% випадків, жінку, в якої є в сім'ї один випадок раку яйників має ризик захворювання 4-5%, а при двох випадках захворювання – близько 7%.

Учені також передбачають, що збільшення захворюваності раком яйника в індустріально розвинених країнах може бути пов'язано з травленням, зокрема збільшення в дієті кількості тваринних жирів.

Симптоми

На жаль, рак яйників тривалий час протікає безсимптомно. Найбільш частими симптомами являються больові відчуття в животі і попереку, що супроводжуються здуттям живота, асцитом, гідротораксом. Проте дані симптоми характерні і для ряду доброякісних пухлин яйників. Нерідко жінка сприймає симптоми, що з'явилися, як прояв аднекситу - запалення яйників, яке не є рідкістю в дуже багатьох представниць слабкої статі. Тому першим симптомом, який змушує звернутися до лікаря є збільшений живіт. Обумовлений цей симптом поширенням пухлини яйника по черевній порожнині, ураженням сальника (жирова тканина, розташована усередині черевної порожнини) і скупченням у зв'язку з цим рідини (асцит).

Лише на пізніх стадіях процесу виявляється загальна астенізація, порушення дефекації і сечовипускання. У зв'язку з мізерністю симптоматики стає очевидною необхідність проведення періодичних оглядів жінок, що відносяться до груп ризику: при обтяженій спадковості, при операціях на яйниках в анамнезі, доброякісних процесах в яйниках, у вікових групах, типових для виникнення раку яйників.

Діагностика

Діагноста раку яйника, також як і інших онкологічних захворювань, складається з огляду і виявлення симптомів, а також обстеження за допомогою інструментальних методів дослідження. Лікар-гінеколог або онкогінеколог оглядає живіт хворої, проводиться гінекологічний огляд. При підозрі на рак яйника може виконуватися пункція, при якій отримують рідину з черевної порожнини. При її цитологічному дослідженні може бути встановлено, що в черевній порожнині є клітини раку.

Інструментальні методи дослідження включають ультразвукове дослідження, при якому може бути виявлена пухлина в яйниках, а також оцінена поширеність процесу (ураження печінки, накопичення рідини в черевній порожнині). Виконується трансвагінальне ультразвукове дослідження.

З метою уточнення поширеності процесу можуть проводитися рентгенографія легенів, комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини, а також дослідження молочної залози з метою виключення метастатичного характеру пухлин яйника.

Існують лабораторні методи дослідження, які можуть давати додаткові відомості. Так виявлення в крові високого рівня маркера СА 125 при позитивних результатах дослідження дає підстави говорити про наявність пухлинного процесу.

Лікування

Основним методом лікування раку яйників є комбіноване - операція і хіміотерапія. Проводять надпіхвову ампутацію або екстирпацію матки з одночасним видаленням додатків і великого сальника. Повне видалення матки здійснюється при супутніх патологічних процесах у вагінальній частині шийки матки. Двостороннє видалення додатків матки обумовлене тим, що процес найчастіше рано чи пізно захоплює обидва яйника. Резекція (видалення) сальника обов'язкова, оскільки він є найбільш частим об'єктом метастазування раку яйників.

Хіміотерапія зазвичай доповнює хірургічне лікування. Показами до проведення лікування хіміотерапевтичними препаратами є:

1. Профілактика метастазів і рецидивів, що проводиться після радикальної операції.

2. Ліквідація вогнищ пухлини, що залишилися, після нерадикальної операції.

3. Для стабілізації росту пухлини з метою подальшого проведення радикальних операцій після паліативних операцій і діагностичних лапаротомій.

4. Для тимчасової стабілізації і продовження життя хворої в запущених стадіях захворювання.

5. Як передопераційна підготовка з метою створення сприятливіших умов для проведення операції.

Контроль лікування проводять по дослідженні рівня пухлинних маркерів (СА 125), ультразвукового дослідження і інших методів, що застосовуються з метою виключення/підтвердження пухлинного поширення.

Прогноз

При першій стадії раку яйників 5-річне виживання складає 80 відсотків, при самій початковій стадії (ураження одного яйника, що не поширюється на інші органи) цей показник складає 95 відсотків.

При запущеному раку яйників - 3 і 4 стадії 5-річне виживання складає 25-30 відсотків. Відносно інших злоякісних пухлин, наприклад, раку шлунку або раку підшлункової залози, це досить висока цифра. Основною причиною смерті при раку яйника є асцит, порушення кишкової прохідності, виснаження. Можуть стати причиною смерті віддалені метастази в кістки, легені, печінку і головний мозок.

Уреаплазма у жінок. Діагностика та лікування
Рак шийки матки

Читайте також:

 

Коментарі

Комментарі поки що відсутні
Вже зарегистрированны? Увійти на сайт
Гість
Середа, 05 серпня 2020
Якщо ви хочете зареєструватися, будь ласка заповните форми імені і ім'я користувача.
Клініка Венера Львів. Медичний центр Венера.

79066, Львів,
вул. Кос-Анатольського, 4
+38 067 674 9222

+38 063 748 09 90

© 2001-2020 Медичний центр Венера. Design & Developed by LibertITech

Львів, вул. Кос-Анатольського, 4

Замовити консультацію Надішліть нам свій номер телефону і ми Вам зателефонуємо!
Обов'язкове поле
Обов'язкове поле
Дякуємо. Ми отримали ваш запит. Ми зв'яжемося з вами як можна швидше.