Пн - Пт 9:00 - 17:00

Сб 10:00 - 14:00

Львів, вул. Кос-Анатольського, 4

Львів, вул. Кос-Анатольського, 4

Гінекологія

Пренатальна діагностика

Пренатальна діагностика

Вирішальна роль в комплексі заходів по профілактиці спадкових і вроджених хвороб належить пренатальній діагностиці (ПД), яка дозволяє попередити народження дітей з важкими вадами розвитку, з генетичними та хромосомними захворюваннями.

Наприкінці 1990-х рр. широке застосування отримали комплексні скринінгові програми, що передбачають УЗД та визначення біохімічних маркерів.

Пренатальна біохімічна діагностика використовує визначення концентрації різноманітних сполук (білкових і стероїдних гормонів, амінокислот та ін.), що виробляються організмом матері, плацентою і плодом.

До маркерних білків крові матері відносять альфа-фетопротеїн (АФП), хоріонічний гонадотропін (ХГ), вільний некон’югований естріол (Е3), асоційований з вагітністю білок плазми А (РАРР-А) та деякі інші. Всі ці білки є ембріонспецифічними, тобто продукуються клітинами самого плода, поступають у кровотік матері. Їх концентрація в сироватці крові зменшується залежно від терміну вагітності та від стану плода. З їх допомогою пренатальний біохімічний скринінг виявляє вагітних жінок їз підвищеним ризиком розвитку у плода синдрому Дауна (трисомія 21 хромосоми), синдрому Едвардса (трисомія 18 хромосоми), або вад невральної трубки (ВНТ).

При вагітності рівень РАРР-А різко збільшується за рахунок синтезу плацентою (протягом перших 8 тижнів вагітності концентрація РАРР-А в сироватці крові подвоюється кожні 4, 9 діб, а до 10 тижня збільшується приблизно у 100 разів, градієнтно збільшуючись протягом усієї вагітності, і у багатьох жінок напередодні пологів перевищуючи 100 мкг/мл).
Зниження РАРР-А характерне для хромосомної патології: синдрому Дауна, синдрому Едвардса, синдрому Патау.

Синтез хоріонічного гонадотропіну (ХГ) починається з моменту імплантації (визначається на 8-10 день після запліднення – маркер вагітності) і триває протягом усієї вагітності. Підвищення рівня ХГ характерно для хромосомної патології, багатоплідної вагітності, ранніх гестозів, міхурцевому занеску. Зниження рівня ХГ особливо у ранні терміни вагітності відбувається при вагітності, що не розвивається, та при загрозі її переривання.

Синтез альфа-фетопротеїну (АФП) у плоду починається з 3-го тижня вагітності. У кров вагітної поступає через плаценту та безпосередньо із амніотичної рідини. Найбільш діагностичне значення має визначення АФП між 16–18 тижнями.

Зниження рівня АФП спостерігається при хромосомних патологіях, гіпотрофії плоду, цукровому діабеті I типу у матері та ін. Значне підвищення рівня АФП характерно для природжених вад розвитку нервової трубки, вад передньої черевної стінки, атрезії шлунково-кишкового тракту, вад розвитку нирок, тератом та гігром шиї, внутрішноьутробної загибелі плоду. Крім вад розвитку плоду, підвищення рівня АФП може вказувати на позаматкову вагітність, фетоплацентарну недостатність, вірусний гепатит, первинний рак печінки.

Вільний естріол (Е3) синтезується комплексом плід-плацента із холестерину матері. Служить ідеальним показником функцій фетоплацентарної системи та стану плоду. Зниження рівня Е3 свідчить про внутрішньоутробне страждання плоду: гіпотрофію плоду, внутрішньоутробне інфікування, пізній гестоз вагітної, фетоплацентарну недостатність, загрозу загибелі плоду та ін.

Скринінг І триместру

Комбінований тест (виконується на 10-14 тижні вагітності) включає визначення вільної субодиниці β-ХГ людини, РАРР-А, NT (комірцевого простору) та носової кісточки плоду по УЗД. В цьому тесті можливо визначити 85% всіх плодів з патологією.

Скринінг ІI триместру

Потрійний тест (виконується на 15-22 тижні вагітності) включає визначення трьох маркерів в материнській сироватці: АФП, ХГ, Е3, в поєднанні з УЗД. Якщо використовується скорочений варіант скринінгу, то чутливість виявлення плоду із синдромом Дауна набагато нижча.

Таким чином, можна зробити висновок про високу ефективність біохімічних маркерів материнської сироватки та УЗД в пренатальній діагностиці природжених вад розвитку, хромосомних хвороб та акушерських ускладнень.

Стимуляція овуляції
Са-125 (карбогідратний (вуглеводний) антиген 125)

Читайте також:

 

Коментарі

Комментарі поки що відсутні
Вже зарегистрированны? Увійти на сайт
Гість
Середа, 14 квітня 2021
Якщо ви хочете зареєструватися, будь ласка заповните форми імені і ім'я користувача.
Клініка Венера Львів. Медичний центр Венера.

79066, Львів,
вул. Кос-Анатольського, 4
+38 067 674 9222

+38 063 748 09 90

© 2001-2020 Медичний центр Венера. Design & Developed by LibertITech

Львів, вул. Кос-Анатольського, 4

Замовити консультацію Надішліть нам свій номер телефону і ми Вам зателефонуємо!
Обов'язкове поле
Обов'язкове поле
Дякуємо. Ми отримали ваш запит. Ми зв'яжемося з вами як можна швидше.