Альфа-фетопротеїн (АФП, a-Fetoprotein)

В акушерстві, в пренатальній діагностиці альфа-фетопротеїн - один з показників загального стану плоду і вірогідності наявності природженої патології. У онкології - альфа-фетопротеїн - маркер утворюючих злоякісних пухлин.

АФП починає вироблятися з 3-го тижня внутрішньоутробного развитку спочатку в жовточному мішку, потім в печінці плоду. У кров вагітної поступає через плаценту і безпосередньо з амніотичної рідини. Максимальний рівень в крові плоду визначається на 14-15 тижнях, потім він поступово знижується. У крові вагітної – інша динаміка обумовлена мінливою проникністю плацентарного бар'єру в напрямі від плоду до матері. У міру збільшення терміну вагітності і формування тканин плоду, проникнення АФП в навколоплідні води знижується, а трансплацентарний перехід в кровоносне русло матері збільшується.

Найбільше діагностичне значення має визначення альфа-фетопротеїну в 16-18 тижнів. Хромосомні порушення, такі як синдром Дауна, супроводжуються зниженням рівня АФП. У багатьох випадках зміни рівня АФП пов'язані з наявністю акушерської патології у матері. Тому визначення АФП в другій половині вагітності потрібно проводити в комплексі з ß-ХГЛ і вільним естріолом в складі так званого "потрійного тесту", що виявляє ризик відхилень розвитку плоду. Інша важлива область застосування АФП - використання його як онкомаркера. У дорослих збільшення АФП найчастіше є наслідком хронічних гепатитів, гепатоцелюлярної карциноми. При злоякісних пухлинах інших органів з метастазами в печінку рівень АФП також може підвищуватися.

Покази до призначення аналізу:

В акушерстві:

1. Пренатальний скринінг в II триместрі вагітності прирождених аномалій плоду (вади розвитку нервової трубки, хромосомна патологія плоду).

У онкології:

1. Моніторинг перебігу захворювання, доклінічна діагностика метастазування і оцінка ефективності терапії первинної гепатоцелюлярної карциноми, що проводиться, а також злоякісних пухлин яєчок, трофобластичних пухлин, хоріонепітеліоми.

2. Виявлення метастазів в печінці.

3. Дослідження груп ризику (пацієнтів з цирозом печінки, хронічним гепатитом).

Підвищення значень:

Пренатальна діагностика (патології розвитку плоду):

1. Вроджені вади розвитку нервової системи (відкриті дефекти).

2. Вади передньої черевної стінки.

3. Атрезії ШКТ.

4. Природжені вади розвитку нирок.

5. Тератоми і гігроми шиї.

6. Внутрішньоутробна загибель плоду.

Акушерська патологія:

1. Позаматкова вагітність.

2. Резус-конфлікт.

3. Фетоплацентарна недостатність.

4. Багатоплідна вагітність.

5. Прееклампсія.

Онкопатологія (значне підвищення рівня):

1. Первинна гепатоцелюлярна карцинома.

2. Тератобластома яєчок і яйників.

3. Злоякісні пухлини інших локалізацій (підшлункової залози, шлунку, товстої кишки, легенів) - незначне підвищення рівня.

Зниження значень:

Пренатальна діагностика:

1. Хромосомна патологія плоду (синдром Дауна, синдром Едвардса, синдром Патау, синдром Тернера, синдром Клейнфельтера).

2. Гіпотрофія плоду.

3. Міхурцевий занесок.

4. Цукровий діабет I типу у матері.

5. Спонтанний аборт.

Підготовка до дослідження: не потрібна.

Матеріал для дослідження: сироватка крові.

Метод визначення: ІФА.