Орхоепідідіміт (запалення яєчка та придатка)

Часто це захворювання виникає при епідемічному паротиті (свинка), але може зустрічатися при інших гострих інфекціях: простатиті, уретриті, сепсисі, паратифах, туберкульозі та при наявності статевих інфекцій. Крім того, інфекція може розповсюджуватись на яєчко (per continentatem) з додатка та сім`явивідної протоки, куди вона проникає з простати і задньої частини уретри. В таких випадках захворювання викликається стафілококом, стрептококом або кишковою паличкою.

Хворі скаржаться на спонтанну появу різко болючої пухлини яєчка і підвищення температури. Гостра стадія захворювання триває 7-10 днів, згодом температура падає і болючість зменшується, але запальний інфільтрат розсмоктується досить довго. Внаслідок розростання в яєчку сполучної тканини, орхіт в переважній більшості випадків закінчується атрофією паренхіми яєчка. В деяких випадках запальний процес не має схильності до зворотнього розвитку і прогресуючий запальний процес викликає в ньому нагноєння. Підвищується температура тіла, виникає слабість, біль в паховій ділянці. Яєчко "припаюється" до шкіри. Гнійник, що виник при відсутності оперативного втручання, вскривається, утворюючи норицю, через яку назовні виливається гнійна маса.

Спостерігається безсумнівна залежність перебігу гострих орхітів в залежності від інфекцій, що їх спричинили. В цей час, як орхіти при паротиті, тифах, як правило. нагноєннями не закінчуються, всі решта орхіти переходять в абсцес. Прогноз орхітів – несприятливий, процес завершується загибеллю яєчка в результаті нагноєння або розвитку сполучної тканини.

Одностороння атрофія яєчка не спричиняє негативного впливу на загальний стан організму. Припинення вироблення сперматозоїдів спостерігається у всіх випадках двосторонньої атрофії яєчка.

Двостороння атрофія яєчок, що розвинулася після періоду статевого дозрівання, також не викликає змін в загальному стані. Якщо ж двостороння атрофія яєчок в результаті орхіта виникає до повного статевого визрівання, то подальший развиток організма порушується і можуть спостерігатися явлення євнухоідизма, як і при вродженному двосторонньому гіпогонадизмі.

Запалення додатка яєчка (епідідіміт) – виникає найчастіше на фоні гонококової або хламідійної інфекції, але може бути викликано також іншою інфекцією, котра є в простаті або задній частині уретри. Мікроорганізми проникають в додаток через просвіт сім`явивідного каналу. Виникненню епідідіміту переважно передують уретрит, простатит, травми калитки, введення інструментів в уретру, тобто ті моменти, що викликають антиперистальтику сім`явивідного каналу та сприяють розповсюдженню інфекцій.

Симптоми протікання хвороби і лікування знаходяться в тісній залежності від мікроорганізмів, що викликають запалення. В деяких випадках спостерігається загальна слабкість, незначні болі в тазу та калитці, але переважно вони відсутні і хворий тільки випадково знаходить злегка болючу пухлину в ділянці додатка. Останній рівномірно збільшується в об`ємі, насуваючись на яєчко у вигляді шолому, більш або менш болючого при прощупуванні.

В запальний процес залучається і сім`явивідний канал (deterentitis). Його можна прощупати у вигляді тонкого, злегка болючого тяжа. При залучені у запальний процес оточуючої клітковини і запаленні сім`яного канатика (funiculitis) прощупується більш товстий і щільний тяж.

Через 6-7 днів наступає покращення загальних і місцевих проявів. Самостійно болі зникають, але можуть залишатись рубцеві зміни.

Діагноз епідідіміту дуже легкий. При прощупуванні органів калитки запалений додаток є дуже щільним, в залежності від характеру інфекційного процесу.

При оргіті – навпаки, різко збільшуєтьсяі і болюче при пальпації яєчко, тоді як об`єм додатка не змінюється.

Лікування полягає в місцевому застосуванні холоду на калитку та фіксацією суспензорієм. Обов`язковим є призначення антибіотиків та сульфаніламідних препаратів. Після зняття набряку застосовується локальне тепло, суспензорій з нанесенням мазі з преднізолоном, дімексидом, антибіотиками для попередження ускладнень. Іноді призначають обезболюючі речовини. Хворому необхідні спокій (лежаче положення), вживання великої кількості рідини, використання спідньої білизни по типу плавок. Розсмоктування запального інфільтрату в додатку і сімя`вивідній протоці прискорюється в результаті застосування сидячих теплих ван, синьої лампи на ділянку промежини, діатермії та призначення всередину йодистого калію.

В результаті запалення додатка, в ньому та сім`явивідному каналі розвиваються рубці, що викликають стиснення і облітерацію його просвіту, що при двохсторонньому ураженні клінічно виражається відсутністю в спермальній рідині сперматозоїдів - азооспермією (azoospermia) і приводить до непліддя.

Тільки вчасне звернення за допомогою до спеціаліста допоможе уникнути проблем у майбутньому.